Beinen bei Krampfadern helfen

Krampfadern der unteren Extremitäten gelten zu Recht als die häufigste Pathologie peripherer Gefäße und gehören zu den zehn häufigsten sogenannten Zivilisationskrankheiten. Laut epidemiologischen Studien tritt bei 80 % der Menschen im erwerbsfähigen Alter eine venöse Insuffizienz auf. In den meisten Fällen verursachen Krampfadern der Beine keine ernsthaften Leiden, und manchmal bleiben sie überhaupt unbemerkt, erfordern keine Behandlung. Dennoch gibt es Situationen, in denen es sich lohnt, ohne Aufschub einen Facharzt aufzusuchen, um sich einer entsprechenden Therapie zu unterziehen. Welche Behandlungen gibt es bei Krampfadern der unteren Extremitäten? Was sind ihre Vor- und Nachteile?

Möglichkeiten, die Krankheit loszuwerden

Tausende von Menschen stellen sich jedes Jahr die Frage: Wie werden "hässliche Knoten" oder "Gefäßnetze" an ihren Beinen los? Medienportale sind voll von Anzeigen für öffentliche und private Kliniken, die Krampfadern der unteren Extremitäten behandeln. Sie bieten "einzigartige", "garantierte", "schmerzlose" oder "völlig sichere" Möglichkeiten, diese Krankheit loszuwerden. Manchmal ist es schwierig, diese Werbung zu verstehen, um die Frage zu beantworten, welche Behandlungsoption am besten geeignet ist. Wenn sich eine Person entschieden hat, sich mit ihren erweiterten Gefäßen zu befassen und sich über die Sicherheit oder Wirksamkeit dieser oder jener Behandlungsmethode nicht sicher ist, ist es für sie am besten, sich an mehrere Kliniken zu wenden und sich von mindestens zwei Fachleuten qualifiziert beraten zu lassen .

Es gibt verschiedene Gründe, die einen Patienten mit Krampfadern zwingen, einen Arzt aufzusuchen:

• kosmetische Erwägungen;
• Symptome von Unbehagen;
• Komplikationen der Krankheit (zum Beispiel Geschwüre, Blutungen oder Thrombophlebitis);
• Angst um Ihre Gesundheit (wie sich die Krankheit in Zukunft verhalten wird, wenn sie nicht behandelt wird).

Manchmal ist es für den Arzt schwierig zu wissen, was der Patient will. Daher ist es während der Konsultation wichtig, ein gegenseitiges Verständnis mit dem Arzt zu finden, um den Hauptgrund für die Kontaktaufnahme mit ihm richtig zu vermitteln. Oftmals brauchen Patienten einfach nur die Gewissheit, dass ihre vergrößerten Venen ihnen in keiner Weise schaden werden und dies auch in Zukunft unwahrscheinlich ist.

Bei Therapiebedarf empfiehlt der Arzt oft eine Selbstbehandlung innerhalb von 6 Monaten zu Hause, die beinhaltet:

• die Verwendung von Kompressionsstrümpfen;
• regelmäßig Sport treiben;
• "lange Ausfallzeiten" vermeiden - langen Aufenthalt im Sitzen oder Stehen ausschließen;
• Heben Sie im Ruhezustand (in horizontaler Position) die "kompromittierte" Gliedmaße über das Niveau des Herzens.

Ist der Patient nach einer zweiten Konsultation mit dem Ergebnis nicht zufrieden, kann der Arzt eine konservative oder operative Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten empfehlen.

Behandlungsoptionen für die Pathologie der unteren Gliedmaßen

Zur Bekämpfung von Krampfadern an den Beinen werden konservative Behandlungen (Kompressions- und pharmakologische Therapie, Lebensstiländerung), chirurgische Eingriffe, äußere und innere Laserbestrahlung, Hochfrequenzablation, Injektionssklerotherapie eingesetzt. Die Wahl dieser oder jener Option hängt von den Vorlieben des Patienten ab. Sie wird auch von den finanziellen Möglichkeiten des Patienten, der Qualifikation der Ärzte und der Ausstattung der medizinischen Einrichtung beeinflusst. Welche Methode zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten im Einzelfall angewendet wird, hängt jedoch stark von der Erkrankung selbst ab: welche Symptome vorliegen, der Grad der Veneninsuffizienz und andere Charakteristika von Gefäßläsionen.

Konservative Therapiemethoden

Die konservative Behandlung ist in der Regel komplex und umfasst mehrere Komponenten.

Eine Änderung des Lebensstils, die einen Komplex von Maßnahmen impliziert, die darauf abzielen, eine Stagnation des Blutes in den Venen zu verhindern. Wie Sie wissen, wird durch längeres Stehen oder Sitzen die Aktivität der venös-muskulären Pumpe (Musculus gastrocnemius) ausgeglichen, was zur Stagnation beiträgt. Daher wird den Patienten empfohlen, regelmäßig zu gehen und ihre Beine in Bauchlage regelmäßig über das Niveau des Herzens zu heben. Sie sollten auch auf verschiedene Diäten achten - salzfrei, kalorienarm. Sie ermöglichen es Ihnen, das Körpergewicht anzupassen und einen saisonalen Vitaminmangel auszugleichen. Es ist notwendig, Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Bioflavonoiden (Substanzen, die die Gefäßwand stärken) zu sich zu nehmen.

Menschen mit Krampfadern sollten eine Überhitzung der Füße vermeiden, auf den Besuch von Bädern und Saunen verzichten und nach Möglichkeit keine Fußbodenheizung verwenden.

Kompressionsstrümpfe verbessern die venöse Hämodynamik, was zum Verschwinden vieler Manifestationen der Krankheit führt. Nachteile dieser Methode:

• zeitlich begrenzte Nutzung (es besteht keine Möglichkeit, ständig Kompressionsstrümpfe und -socken zu tragen);
• das Auftreten von Beschwerden bei ständiger Kompression, dies wird besonders häufig im Sommer beobachtet, wenn die Symptome von Krampfadern am "manifestierten" sind.

Die Apotheke bietet in der Regel nur Kompressionsstrümpfe eines Herstellers an. Es gibt jedoch viele verschiedene Marken, von denen jede die Bedürfnisse des Patienten in unterschiedlichem Maße erfüllen kann.

Die medikamentöse Behandlung kann die Krankheitssymptome beseitigen oder deren Manifestation reduzieren, zielt auf die Vorbeugung und Bekämpfung ihrer Komplikationen ab und kann die Wirksamkeit der Kompressionstherapie erhöhen. Die Pharmakologie hilft, Nebenwirkungen zu bewältigen, die nach einer Sklerotherapie oder Phlebektomie auftreten.

Die moderne Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist ohne die Verwendung von Venotonika (Phleboprotektoren), Medikamenten, die die Symptome verbessern können, nicht vollständig, und die Venenwand stärken. Sie gelten als grundlegende pharmakotherapeutische Mittel. Diese beinhalten:

• Rosskastanienfruchtextrakt und Thiamin (Vitamin B1) sind Bestandteil von Arzneimitteln zur Behandlung von Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, Ödemen, die bei chronischer Veneninsuffizienz beobachtet werden. Die Mittel haben ihre Wirksamkeit in klinischen Studien bewiesen. Es gibt Darreichungsformen: Lösung zum Einnehmen (10-15 Tropfen 3-mal täglich) und Tablettenform (normalerweise nach den Mahlzeiten 1 Tablette 3-mal täglich eingenommen).
• Mäusedorn (Metzgerbesen) wird als Lebensmittelzusatzstoff verwendet. Hilft, Stauungen in den Venen zu lindern. Es wird angenommen, dass es gegen Besenreiser wirksam ist. Klinische Daten, die die Sicherheit und Wirksamkeit bestätigen, wurden jedoch nicht durchgeführt.
• Deproteinisiertes Hämoderivat aus dem Blut junger Kälber ist ein Teil beliebter Medikamente, die ausgezeichnete Phleboprotektoren sind und eine gute therapeutische Wirkung bei Krampfadern der unteren Extremitäten haben.

In der Regel wird Venotonik in Kursen verschrieben. Die Dauer des Kurses hängt von der Dynamik der Symptomverbesserung und der Dauer der erreichten Remission ab. Daher kann der Arzt die Einnahme des Arzneimittels von 3 bis 6 Monaten oder mehr variieren.

Salben und Gele (topische Arzneimittel) werden ebenfalls häufig verwendet. Das Behandlungsschema für Krampfadern der unteren Extremitäten wird vom Arzt je nach Zustand und Krankheitsverlauf gewählt. Die therapeutische Wirkung dieser topischen Medikamente wird durch zwei Mechanismen realisiert: ablenkend und tatsächlich therapeutisch. Zunächst erfolgt die Verdunstung der im Gel enthaltenen Alkoholbasis oder ätherischen Öle, was zu einer Abnahme der Hauttemperatur führt bzw. die Krankheitssymptome verbessert. Als Ergebnis der zweiten beginnt die medizinische Substanz, die durch die Haut direkt in die Vene eingedrungen ist, ihre therapeutische Wirkung zu entfalten.

Salben und Gele gegen Krampfadern der Beine werden nach dem darin enthaltenen Hauptwirkstoff klassifiziert. Sie umfassen solche Arzneimittel:

• Phleboprotektoren (meist Rutin sowie Pflanzenstoffe, die die Gefäßwand stärken).
• Zur Schmerzlinderung werden in der Regel nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt.
• Topische Kortikosteroide werden bei allergischer Dermatitis eingesetzt, die als Komplikation einer venösen Insuffizienz auftreten kann.
• H1-Histaminrezeptorblocker werden anstelle von Kortikosteroiden verschrieben, wenn letztere kontraindiziert sind.
• Proteolytische Enzyme sind in der Lage, ein trophisches Ulkus (Komplikationen von weitreichenden Krampfadern der Beine) effektiv zu reinigen.
• Ionisiertes Silber ist ein wirksames Antiseptikum, es reinigt und trocknet die Wunde perfekt und ist daher ein unverzichtbares Mittel zur Behandlung eines infizierten trophischen Geschwürs.
• Antibiotika werden topisch zur Infektion von Komplikationen von Krampfadern (Thrombophlebitis, Dermatitis) verwendet.
• Rehydratisierende Präparate und Dermatoprotektoren schützen die Haut vor äußeren Einflüssen, verbessern ihre Elastizität. Sie werden in der Regel bei atrophischen Hautveränderungen (bei längerem Tragen von Kompressionsstrümpfen) verschrieben.
• Heparin hat neben der antithrombotischen Wirkung (verhindert die Bildung von Blutgerinnseln) eine entzündungshemmende Wirkung und kann Schmerzen lindern.

Operation

Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung besteht darin, den pathologischen Mechanismus zu beseitigen, der zum Auftreten der Krankheit geführt hat - den Venenreflex - sowie die Entfernung seiner Hauptmanifestation - Krampfadern. Die chirurgische Behandlung ist angezeigt: bei Patienten mit schmerzenden Schmerzen und ständiger Müdigkeit in den Beinen, bei Ödemen, chronischer Veneninsuffizienz, kosmetischen Problemen, frühzeitiger Hyperpigmentierung (übermäßige Pigmentablagerung in der Haut), äußeren Blutungen sowie bei oberflächlicher Thrombophlebitis fortschreitet, bei trophischen Geschwüren, die mit konservativen Methoden nicht behandelt werden können.

Im Moment sind die beliebtesten drei Arten von Operationen:

• sapheno-femorale Ligatur (Ligation und Entfernung des oberen Abschnitts der V. saphena magna);
• Streifenbildung der V. saphena magna:
  • traditionelle oder Bebkokk-Operation, bei der eine spezielle Sonde in das Lumen der V. saphena magna eingeführt wird (vorläufig werden zwei Schnitte gemacht: einer in der Leistengegend, der zweite in Höhe des oberen Drittels des Beines) und entlang seiner gesamte Länge, danach wird es zusammen mit der Krampfader entfernt;
  • kryostripping, eine Operation, die der vorherigen fast ähnlich ist, sich jedoch dadurch unterscheidet, dass die Sonde auf -85 ° C gekühlt wird, wodurch die Vene an der Sonde haftet, wodurch sie weniger traumatisch entfernt werden kann;
• Die Phlebektomie ist ein Verfahren zur Entfernung von Krampfadern durch mehrere kleine, 2-3 mm lange Hautschnitte.

Die oben genannten chirurgischen Eingriffe tragen zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten bei, ihre therapeutische und wirtschaftliche Effizienz wurde in klinischen Studien nachgewiesen. Sie werden normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, aber die meisten Patienten werden am Tag der Operation entlassen. Vollständige Erholung, Rückkehr zur normalen täglichen Aktivität dauert normalerweise 2 bis 3 Wochen. Komplikationen sind möglich, die bei Patienten mit fortgeschrittenen Krampfadern häufiger auftreten. Während der Operation können die im Unterhautgewebe befindlichen Nerven geschädigt werden, daher wird nach chirurgischen Eingriffen manchmal eine vorübergehende oder sogar dauerhafte Taubheit einiger Teile der Beine beobachtet, die jedoch nicht zu einer ernsthaften Behinderung führt.

Neue Behandlungen

Das Hauptziel des Einsatzes neuer Behandlungsmethoden ist die Minimierung von Gewebetraumata, die bei chirurgischen Eingriffen beobachtet werden, wodurch sich der Patient schneller erholen kann. Sie begannen in den frühen 2000er Jahren weit verbreitet zu sein.

Intravenöse Ablation (HF und Laser)

Radiofrequenz- und Laserablation sind Methoden zur Behandlung von Krampfadern der Beine, indem die große Stammvene (oder die kleine) mit hoher Temperatur "versiegelt" wird, was zu einer Rückbildung der erweiterten Gefäße führt (ihre Wände kleben zusammen). Obwohl diese Optionen keine chirurgischen Eingriffe beinhalten, ist es durchaus üblich, auf eine zusätzliche Phlebektomie und Sklerotherapie zurückzugreifen. Beide Methoden beinhalten:

• Einführen eines Katheters in die V. saphena magna durch eine winzige Inzision im oberen Drittel des Beines und Vorschieben unter Ultraschallkontrolle bis zum Saphenofemoral-Übergang. In der Leistengegend wird kein Schnitt gemacht.
• Durchführung unter örtlicher Betäubung (das Anästhetikum dringt großflächig in das Unterhautgewebe des Oberschenkels ein). Wenn viele Miniflebektomien gleichzeitig durchgeführt werden sollen, kann eine zusätzliche Vollnarkose erforderlich sein.
• Die Notwendigkeit, nach dem Eingriff zwei Wochen lang Bandagen oder Strümpfe zu verwenden.
• Die Abhängigkeit ihres Ergebnisses von der Anatomie der Stammvenen des Patienten ist bei geraden Linien positiv, bei gewundenen Gefäßen zweifelhaft.

Die Anwendung der intravenösen Ablation, die in den letzten zehn Jahren weit verbreitet ist, hat keine signifikanten Unterschiede in ihrer Wirksamkeit im Vergleich zur Operation gezeigt.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist die schnelle Genesung nach dem Eingriff, die mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Wundinfektionen und Hämatomen verbunden ist.

Dennoch sind Komplikationen typisch für dieses Verfahren: Hautverbrennungen, vorübergehende Parästhesien, tiefe Venenthrombose (tritt bei weniger als 1 % der Patienten auf).

Einfache Sklerotherapie

Diese Behandlungsmethode wird aufgrund ihrer einfachen Durchführung und geringen Traumata derzeit von vielen Kliniken angewendet. Seine Essenz liegt darin, dass Sklerosierungsmittel in die Krampfader injiziert werden, eine Substanz, die ihre Wände verklebt, der Blutfluss fließt in gesunde Gefäße. Die Sklerotherapie wird oft mit klassischen Operationen kombiniert und bei Teleangiektasien und Besenreisern als einzige Therapiemethode eingesetzt.

Kontraindikationen:

• Schwangerschaft,
• Stillzeit,
• Dermatitis,
• Thrombophlebitis.

Die Sklerotherapie führt zu recht akzeptablen Ergebnissen, die viele Patienten zufriedenstellen.

Schaumsklerotherapie

Im Gegensatz zur einfachen Sklerotherapie mit Schaum wird das Sklerosierungsmittel nach Mischen mit einem Gas (normalerweise Luft) in eine Vene injiziert. Als Ergebnis wird Schaum erhalten, der sich durch die Vene ausbreitet, Blut daraus verdrängt und einen Krampf des Gefäßes verursacht. Üblicherweise wird die Manipulation unter der Leitung von Duplex-Ultraschall durchgeführt.

Neben der einfachen Schaumverödung ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen nach Manipulation für 14 Tage erforderlich.

Die Erholung nach dem Eingriff ist schneller als bei einer klassischen Operation. Allerdings sind die mittelfristigen Behandlungsergebnisse (Rezidivwahrscheinlichkeit des Refluxes) der Schaumsklerotherapie etwas schlechter als die der Operation.

Behandlung von "Mikrovarikose": Teleangiektasien, Besenreiser

Die Behandlung von Besenreisern wird fast immer nur aus kosmetischen Gründen durchgeführt, obwohl sie manchmal ein heißes, pochendes Gefühl verursachen können, das auf das Vorhandensein von Reflux hinweist. In der Regel kommen zwei Therapieformen zum Einsatz:

• Mikrosklerotherapie - die Einführung einer sklerosierenden Substanz mit einer dünnen Nadel. Meist werden mehrere Besenreiser gleichzeitig verödet. Für 1 bis 2 Tage wird ein Kompressionsverband oder -strumpf angelegt. Wenn die Sklerose während der Injektion aus dem Gefäß gelangt, kann sich in diesem Bereich ein Geschwür entwickeln, das langsam abheilt und eine Narbe zurückbleibt. Dies geschieht selten, vorausgesetzt, "wenn die Hände des Arztes während der Operation nicht zittern". Auch eine Hyperpigmentierung an der Injektionsstelle (Verdunkelung der Haut) ist möglich.
• Laserablation. Die Methode eignet sich gut zur Behandlung von Teleangiektasien (intradermales Gefäßwachstum, das wie ein Muttermal aussieht).

Es gibt viele wirksame Möglichkeiten, Krampfadern der unteren Extremitäten loszuwerden, die die traditionelle Medizin bietet. Die Wahl der Behandlungsoption hängt maßgeblich von der Entscheidung des Patienten selbst ab. Gehen Sie nicht sofort "unter das Messer", im Arsenal der Ärzte gibt es wirksame Möglichkeiten der konservativen Therapie. Nach Ansicht der Ärzte ist es heute unmöglich, diese Krankheit vollständig zu heilen, aber es liegt in der Macht der modernen Medizin, den Patienten so weit wie möglich vor den Manifestationen der Krankheit zu bewahren und ihr weiteres Fortschreiten zu verhindern.