Was sagen die erweiterten Venen des kleinen Beckens bei Frauen aus?

Aus dem Artikel erfahren Sie die Merkmale von Krampfadern des kleinen Beckens bei Frauen - dies ist eine Verformung der Venen der Beckenregion mit Durchblutungsstörungen der inneren und äußeren Geschlechtsorgane.

allgemeine Informationen

In der Literatur werden Krampfadern des kleinen Beckens auch als „Beckenstauungssyndrom", „Varikozele bei Frauen", „chronisches Beckenschmerzsyndrom" bezeichnet. Die Prävalenz von Krampfadern im kleinen Becken nimmt proportional zum Alter zu: von 19, 4 % bei Mädchen unter 17 Jahren auf 80 % bei perimenopausalen Frauen. Am häufigsten wird die Pathologie der Beckenvenen in der Fortpflanzungszeit bei Patienten im Alter von 25-45 Jahren diagnostiziert.

In der überwältigenden Mehrheit der Fälle (80 %) betrifft die Krampfadertransformation die Ovarialvenen und wird äußerst selten (1%) in den Venen des Ligamentum latumus der Gebärmutter beobachtet. Nach modernen medizinischen Ansätzen sollte die Behandlung der VVMT nicht so sehr aus gynäkologischer, sondern vor allem aus phlebologischer Sicht erfolgen.

Pathologische Auslöser

Unter Krampfadern der Beckenorgane bei Frauen verstehen Ärzte eine Veränderung der Struktur der Gefäßwände, die für andere Arten der Krankheit charakteristisch ist - Schwächung gefolgt von Dehnung und Bildung von "Taschen", in denen das Blut stagniert. Fälle, in denen nur die Gefäße der Beckenorgane betroffen sind, sind äußerst selten. Bei etwa 80% der Patienten gibt es neben dieser Form Anzeichen von Krampfadern der Leistenvenen, Gefäße der unteren Extremitäten.

Die Inzidenz von Krampfadern des kleinen Beckens ist bei Frauen am stärksten ausgeprägt. Dies ist auf anatomische und physiologische Merkmale zurückzuführen, die auf eine Tendenz zur Schwächung der Venenwände hindeuten:

• hormonelle Schwankungen, einschließlich solcher, die mit dem Menstruationszyklus und der Schwangerschaft verbunden sind;
• erhöhter Druck im kleinen Becken, der für eine Schwangerschaft typisch ist;
• Phasen einer aktiveren Füllung der Venen mit Blut, einschließlich zyklischer Menstruationsperioden, während der Schwangerschaft sowie beim Sex.

Alle diese Phänomene gehören zur Kategorie der Faktoren, die Krampfadern hervorrufen. Und sie sind ausschließlich bei Frauen zu finden. Die meisten Patientinnen sind während der Schwangerschaft mit Krampfadern des kleinen Beckens konfrontiert, da gleichzeitig provozierende Faktoren überlagert werden. Laut Statistik sind Krampfadern des kleinen Beckens bei Männern 7-mal seltener als beim helleren Geschlecht. Sie haben eine vielfältigere Reihe von provozierenden Faktoren:

• hypodynamie - langfristige Erhaltung geringer körperlicher Aktivität;
• erhöhte körperliche Aktivität, insbesondere das Ziehen von Gewichten;
• Fettleibigkeit;
• Mangel an ausreichend Ballaststoffen in der Nahrung;
• entzündliche Prozesse in den Organen des Urogenitalsystems;
• sexuelle Dysfunktion oder klare Weigerung, Sex zu haben.

Eine genetische Veranlagung kann auch zur Pathologie der Plexus im kleinen Becken führen. Laut Statistik werden Krampfadern des Perineums und der Beckenorgane am häufigsten bei Frauen diagnostiziert, deren Angehörige an dieser Krankheit litten. Die ersten Veränderungen können in der Pubertät im Jugendalter beobachtet werden.

Das größte Risiko für die Entwicklung von Leistenkrampfadern bei Frauen mit Beteiligung der Beckengefäße wird bei Patienten mit venöser Pathologie in anderen Körperteilen beobachtet. In diesem Fall sprechen wir von einer angeborenen Venenschwäche.

Ätiopathogenese

Proktologen glauben, dass die folgenden Hauptgründe immer zum Auftreten von VVP beitragen: Klappeninsuffizienz, Venenverschluss und hormonelle Veränderungen.

Das Syndrom der Beckenvenenstauung kann sich aufgrund der angeborenen Abwesenheit oder Insuffizienz von Venenklappen entwickeln, die im letzten Jahrhundert durch anatomische Studien aufgedeckt wurde, und moderne Daten bestätigen dies.

Es wurde auch festgestellt, dass bei 50% der Patienten Krampfadern genetischer Natur sind. FOXC2 war eines der ersten identifizierten Gene, das eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von VVP spielt. Derzeit wurde der Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Krankheit und Genmutationen (TIE2, NOTCH3), dem Thrombomodulin-Spiegel und dem transformierenden Wachstumsfaktor β vom Typ 2 bestimmt. Diese Faktoren tragen zu einer Veränderung der Struktur der Klappe selbst oder der Venenwand bei - all dies führt zum Versagen der Klappenstruktur; Vergrößerung der Vene, die eine Änderung der Klappenfunktion verursacht; zu fortschreitendem Reflux und schließlich zu Krampfadern.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit kann die Bindegewebsdysplasie spielen, deren morphologische Grundlage eine Abnahme des Gehalts an verschiedenen Kollagenarten oder eine Verletzung des Verhältnisses zwischen ihnen ist, was zu einer Abnahme der Venenstärke führt .

Die Inzidenz von VVP ist direkt proportional zur Menge der hormonellen Veränderungen, die während der Schwangerschaft besonders ausgeprägt sind. Bei Schwangeren erhöht sich die Kapazität der Beckenvenen durch die mechanische Kompression der Beckengefäße durch die schwangere Gebärmutter und die gefäßerweiternde Wirkung von Progesteron um 60 %. Diese venöse Dilatation hält einen Monat nach der Entbindung an und kann zu einem Venenklappenversagen führen. Darüber hinaus nimmt während der Schwangerschaft die Masse der Gebärmutter zu, ihre Positionsänderungen treten auf, was zu einer Dehnung der Eierstockvenen führt, gefolgt von einer venösen Stauung.

Zu den Risikofaktoren zählen auch Endometriose und andere entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, Östrogentherapie, ungünstige Arbeitsbedingungen für Schwangere, darunter schwere körperliche Arbeit und längere Zwangshaltungen (sitzend oder stehend) während des Arbeitstages.

Die Bildung von Krampfadern im kleinen Becken wird auch durch die anatomischen Gegebenheiten des Abflusses aus den Venen des kleinen Beckens erleichtert. Der Durchmesser der Ovarialvenen beträgt normalerweise 3-4 mm. Die lange und dünne Ovarialvene mündet links in die linke Nierenvene und rechts in die untere Hohlvene. Normalerweise liegt die linke Nierenvene vor der Aorta und hinter der Arteria mesenterica superior. Der physiologische Winkel zwischen der Aorta und der Arteria mesenterica superior beträgt etwa 90°.

Diese normale anatomische Position verhindert eine Kompression der linken Nierenvene. Im Durchschnitt beträgt der Winkel zwischen der Aorta und der Arteria mesenterica superior bei Erwachsenen 51 ± 25 °, bei Kindern - 45, 8 ± 18, 2 ° bei Jungen und 45, 3 ± 21, 6 ° bei Mädchen. Bei einer Winkelabnahme von 39, 3 ± 4, 3° auf 14, 5° kommt es zu einer aorto-mesenterialen Kompression oder einem Nussknacker-Syndrom. Dies ist das sogenannte anteriore oder wahre Nussknacker-Syndrom, das die größte klinische Bedeutung hat. Das posteriore Nussknacker-Syndrom tritt in seltenen Fällen bei Patienten mit einer retroaortalen oder ringförmigen Anordnung der distalen linken Nierenvene auf. Eine Obstruktion des proximalen Venenbettes führt zu einer Druckerhöhung in der Nierenvene, die zur Bildung eines Renoovarialrefluxes in der linken Ovarialvene mit Entwicklung einer chronischen Beckenveneninsuffizienz führt.

Das May-Turner-Syndrom - Kompression der linken V. iliaca communis durch die rechte A. iliaca communis - dient auch als einer der ätiologischen Faktoren von Krampfadern im Becken. Es tritt in nicht mehr als 3% der Fälle auf, häufiger bei Frauen. Derzeit wird diese Pathologie durch die Einführung von Strahlen- und endovaskulären Bildgebungsverfahren in die Praxis immer häufiger festgestellt.

Einstufung

Krampfadern werden in folgende Formen unterteilt:

• Die primäre Art von Krampfadern: eine Zunahme der Blutgefäße des Beckens. Der Grund ist die Klappeninsuffizienz von 2 Arten: erworben oder angeboren.
• Die sekundäre Form der Verdickung der Beckenvenen wird ausschließlich bei gynäkologischen Pathologien (Endometriose, Neoplasien, Polyzysten) diagnostiziert.

Krampfadern des Beckens entwickeln sich allmählich. In der medizinischen Praxis gibt es mehrere Hauptstadien in der Entwicklung der Krankheit. Sie unterscheiden sich je nach Auftreten von Komplikationen und Ausbreitung der Krankheit:

• Erster Abschluss. Veränderungen in der Struktur der Ovarialvenenklappen können erblich bedingt oder erworben sein. Die Krankheit ist durch eine Vergrößerung des Venendurchmessers bis zu 5 mm gekennzeichnet. Der linke Eierstock hat eine ausgeprägte Erweiterung in den äußeren Teilen.
• Zweiter Grad. Dieser Grad ist durch die Ausbreitung von Pathologien und Schäden am linken Eierstock gekennzeichnet. Die Venen in der Gebärmutter und dem rechten Eierstock können ebenfalls erweitert sein. Der Expansionsdurchmesser erreicht 10 mm.
• Dritter Grad. Der Durchmesser der Venen nimmt bis zu 1 cm zu, die Ausdehnung der Venen wird am rechten und linken Eierstock gleichermaßen beobachtet. Dieses Stadium ist auf pathologische Phänomene gynäkologischer Natur zurückzuführen.

Es ist auch möglich, die Krankheit nach der primären Ursache ihrer Entwicklung zu klassifizieren. Es gibt einen primären Grad, bei dem die Expansion durch eine Funktionsstörung der Venenklappen verursacht wird, und einen sekundären Grad, der Folge von chronischen weiblichen Erkrankungen, entzündlichen Prozessen oder Komplikationen onkologischer Natur ist. Der Grad der Erkrankung kann je nach anatomischem Merkmal variieren, das den Ort der Gefäßerkrankung anzeigt:

• Intra-Kaste Fülle.
• Vulva und Perineal.
• Kombinierte Formen.

Symptome und klinische Manifestationen

Bei Frauen werden Beckenkrampfadern von schweren, aber unspezifischen Symptomen begleitet. Oft werden die Manifestationen dieser Krankheit als Anzeichen für gynäkologische Erkrankungen angesehen. Die wichtigsten klinischen Symptome von Krampfadern in der Leiste bei Frauen mit Beteiligung der Beckengefäße sind:

• Nicht-menstruelle Schmerzen im Unterbauch. Ihre Intensität hängt vom Stadium der Venenschädigung und dem Ausmaß des Prozesses ab. Für den 1. Grad der Krampfadern des kleinen Beckens sind periodische, leichte Schmerzen, die sich bis in den unteren Rücken erstrecken, charakteristisch. In späteren Stadien ist es im Bauch, Perineum und im unteren Rücken zu spüren und ist lang und intensiv.
• Starker schleimiger Ausfluss. Die sogenannte Leukorrhoe hat keinen unangenehmen Geruch, verfärbt sich nicht, was auf eine Infektion hindeuten würde. In der zweiten Phase des Zyklus nimmt die Entladungsmenge zu.
• Erhöhte Symptome des prämenstruellen Syndroms und der Dysmenorrhoe. Schon vor Beginn der Menstruation nehmen die Schmerzen bei Frauen zu, bis hin zum Auftreten von Gehschwierigkeiten. Während der Menstruationsblutung kann es unerträglich werden und sich auf die gesamte Beckenregion, den Damm, den unteren Rücken und sogar auf die Oberschenkel ausbreiten.
• Ein weiteres charakteristisches Zeichen von Krampfadern in der Leistengegend bei Frauen sind Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Es ist in der Vulva und Vagina zu spüren und wird als dumpfer Schmerz charakterisiert. Es kann am Ende des Geschlechtsverkehrs beobachtet werden. Darüber hinaus geht die Krankheit mit erhöhter Angst, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen einher.
• Wie bei Krampfadern des kleinen Beckens bei Männern verschwindet im weiblichen Teil von Patienten mit einer solchen Diagnose das Interesse an Sex allmählich. Die Ursache der Funktionsstörung sind sowohl ständige Beschwerden als auch eine Abnahme der Produktion von Sexualhormonen. In einigen Fällen kann es zu Unfruchtbarkeit kommen.

Instrumentelle Diagnostik

Die Diagnose und Behandlung von Krampfadern wird von einem Phlebologen, einem Gefäßchirurgen, durchgeführt. Derzeit ist die Anzahl der Fälle von VVP-Erkennung aufgrund neuer Technologien gestiegen. Patienten mit CPP werden in mehreren Stufen untersucht.

• Die erste Stufe ist eine Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen: Anamnese, manuelle Untersuchung, Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane (um andere Pathologien auszuschließen). Aufgrund der Ergebnisse wird zusätzlich eine Untersuchung durch einen Proktologen, Urologen, Neurologen und anderen verwandten Spezialisten verordnet.
• Bei unklarer Diagnose, aber Verdacht auf VVPT wird im zweiten Stadium ein Ultraschall-Angioscanning (USAS) der Beckenvenen durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine nicht-invasive, hochinformative Methode der Screening-Diagnostik, die bei allen Frauen mit Verdacht auf VVPT angewendet wird. Wenn man früher glaubte, dass es ausreicht, nur die Beckenorgane zu untersuchen (die Venenuntersuchung galt als schwer zugänglich und optional), dann ist die Ultraschalluntersuchung der Beckenvenen derzeit ein obligatorisches Untersuchungsverfahren. Mit Hilfe dieser Methode ist es möglich, das Vorhandensein von Krampfadern des kleinen Beckens festzustellen, indem die Durchmesser, die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Venen gemessen und vorläufig der führende pathogenetische Mechanismus - das Versagen von die Eierstockvenen oder venöse Obstruktion. Außerdem wird diese Methode zur dynamischen Beurteilung der konservativen und chirurgischen Behandlung von VVPT verwendet.
• Geforscht wird transvaginal und transabdominal. Die Venen des Parametriums, der Leistengeflechte und der Uterusvenen werden transvaginal dargestellt. Der Durchmesser der Gefäße der genannten Lokalisationen beträgt nach Angaben verschiedener Autoren 2, 0 bis 5, 0 mm (im Mittel 3, 9 ± 0, 5 mm), d. h. nicht mehr als 5 mm und der durchschnittliche Durchmesser der bogenförmigen Venen beträgt 1, 1 ± 0, 4 mm. Venen mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm gelten als erweitert. Transabdominal werden die Vena cava inferior, die Vena iliaca, die linke Nierenvene und die Ovarialvenen untersucht, um thrombotische Raumforderungen und extravasale Kompression auszuschließen. Die Länge der linken Nierenvene beträgt 6 bis 10 mm und ihre durchschnittliche Breite beträgt 4 bis 5 mm. Normalerweise ist die linke Nierenvene an der Stelle, an der sie über die Aorta führt, etwas abgeflacht, aber eine Verringerung ihres Querdurchmessers um das 2- bis 2, 5-fache erfolgt ohne signifikante Beschleunigung des Blutflusses, was einen normalen Abfluss ohne Druckerhöhung in der Prätenose gewährleistet Zone. Bei einer Venenstenose vor dem Hintergrund einer pathologischen Kompression kommt es zu einer signifikanten Abnahme des Durchmessers - um das 3, 5- bis 4-fache und einer Beschleunigung des Blutflusses - über 100 cm / s. Die Sensitivität und Spezifität dieser Methode beträgt 78 bzw. 100 %.
• Die Untersuchung der Ovarialvenen gehört zur obligatorischen Untersuchung der Beckenvenen. Sie befinden sich entlang der vorderen Bauchwand, entlang des M. rectus abdominis, etwas seitlich der Beckenvenen und Arterien. Als Zeichen für ein Ovarialvenenversagen bei USAS wird ein Durchmesser von mehr als 5 mm bei Vorhandensein eines retrograden Blutflusses angesehen. Für eine vollständige Untersuchung, Rezidivprophylaxe und richtige Behandlungstaktik muss eine Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten, des Perineums, der Vulva, der Innenseite des Oberschenkels und des Gesäßbereichs durchgeführt werden.
• Die Entwicklung der Medizintechnik hat zum Einsatz neuer Diagnoseverfahren geführt. In der dritten Phase, nach der Ultraschallprüfung der Diagnose, werden strahlendiagnostische Methoden verwendet, um sie zu bestätigen.
• Die Beckenphlebographie mit selektiver bilateraler röntgenopaker Ovarkographie ist eine der strahleninvasiven diagnostischen Methoden, die nur im Krankenhaus durchgeführt wird. Diese Methode gilt seit langem als diagnostischer "Goldstandard" zur Beurteilung der Dilatation und zur Erkennung einer Herzklappeninsuffizienz in den Beckenvenen. Das Wesen der Methode ist die Einführung eines Kontrastmittels unter der Kontrolle einer Röntgenanlage durch einen Katheter, der in eine der Hauptvenen (Jugular-, Brachial- oder Femoralvene) zu den Becken-, Nieren- und Eierstockvenen installiert wird. So ist es möglich, die anatomischen Varianten der Struktur der Ovarialvenen zu identifizieren, die Durchmesser der Gonaden- und Beckenvenen zu bestimmen.
• Die retrograde Kontrastierung der Gonadenvenen auf Höhe des Valsalva-Tests dient als pathognomonisches angiographisches Zeichen ihrer Klappeninsuffizienz mit Sichtbarmachung einer starken Ausdehnung bzw. Tortuosität. Dies ist die genaueste Methode zum Nachweis des May-Turner-Syndroms, postthrombophlebitischer Veränderungen im Darmbein und der unteren Hohlvene.
• Bei Kompression der linken Nierenvene werden perirenale venöse Kollateralen mit retrogradem Blutfluss in die Gonadenvenen, Kontrastmittelstagnation in der Nierenvene festgestellt. Die Methode misst den Druckgradienten zwischen der linken Niere und der unteren Hohlvene. Normalerweise beträgt es 1 mm Hg. Kunst . ; Steigung gleich 2 mm Hg. Art. , kann leichte Kompression vorschlagen; mit einer Steigung > 3 mm Hg. Kunst. diagnostiziert werden kann ein aorto-mesenteriales Kompressionssyndrom mit Hypertonie in der linken Nierenvene und einem Gradienten > 5 mm Hg. Kunst. gilt als hämodynamisch signifikante Stenose der linken Nierenvene. Die Bestimmung des Druckgradienten ist ein wichtiges Element der Diagnostik, da in Abhängigkeit von seinen Werten grundsätzlich unterschiedliche operative Eingriffe an den Venen des kleinen Beckens geplant werden, was unter modernen Bedingungen sehr wichtig ist. Derzeit kann diese Studie (mit einem normalen Druckgradienten) für therapeutische Zwecke verwendet werden - zur Embolisation der Eierstockvenen.
• Die nächste Bestrahlungsmethode ist die Emissions-Computertomographie der Beckenvenen mit in vitro markierten Erythrozyten. Es zeichnet sich durch die Ablagerung markierter Erythrozyten in den Beckenvenen und die Visualisierung der Gonadenvenen aus, ermöglicht die Identifizierung von Krampfadern des kleinen Beckens und erweiterten Ovarialvenen in verschiedenen Positionen, den Grad der Beckenvenenstauung, den Rückfluss von Blut aus die Beckenvenen in die Stammvenen der Beine und des Perineums. Normalerweise werden die Ovarialvenen nicht kontrastiert, die Ansammlung des Radiopharmakons in den Venenplexus wird nicht beobachtet. Zur objektiven Beurteilung des venösen Stauungsgrades des kleinen Beckens wird der Koeffizient der venösen Stauung des Beckens berechnet. Diese Methode hat jedoch auch Nachteile: Invasivität, relativ geringe räumliche Auflösung, die Unmöglichkeit, den Durchmesser der Venen genau zu bestimmen, daher wird sie derzeit in Kliniken nicht so häufig verwendet.
• Die laparoskopische Videountersuchung ist ein wertvolles Instrument bei der Beurteilung des nicht diagnostizierten. In Kombination mit anderen Methoden kann es helfen, die Ursachen von Schmerzen zu ermitteln und die richtige Behandlung zu verschreiben. Bei Krampfadern des kleinen Beckens in der Ovarialregion, entlang der runden und breiten Bänder der Gebärmutter, können Venen in Form von zyanotischen, erweiterten Gefäßen mit verdünnter und gespannter Wand visualisiert werden. Die Anwendung dieser Methode wird durch folgende Faktoren erheblich eingeschränkt: das Vorhandensein von retroperitonealem Fettgewebe, die Möglichkeit, Krampfadern nur in einem begrenzten Bereich zu beurteilen, und die Unmöglichkeit, einen Reflux durch die Venen zu bestimmen. Derzeit ist der Einsatz dieser Methode bei Verdacht auf multifokale Schmerzen diagnostisch gerechtfertigt. Die Laparoskopie ermöglicht in 66% der Fälle die Visualisierung der Ursachen der CPP, zum Beispiel Endometrioseherde oder Verwachsungen.

Merkmale der Therapie

Für die vollständige Behandlung von Krampfadern des kleinen Beckens muss eine Frau alle Empfehlungen des Arztes befolgen und auch ihren Lebensstil ändern. Zuallererst müssen Sie auf die Belastungen achten, wenn sie zu hoch sind, müssen sie reduziert werden, wenn der Patient einen übermäßig sitzenden Lebensstil führt, Sport treiben, häufiger spazieren gehen usw.

Patienten mit Krampfadern wird dringend empfohlen, ihre Ernährung umzustellen, so wenig Junk Food wie möglich (frittiert, geräuchert, in großen Mengen süß, salzig usw. ), Alkohol, Koffein zu sich zu nehmen. Es ist besser, Gemüse und Obst, Milchprodukte und Getreide zu bevorzugen.

Auch zur Prophylaxe des Krankheitsverlaufs und zu medizinischen Zwecken verschreiben Ärzte Patienten mit Krampfadern das Tragen von Kompressionswäsche.

Medikamente

Die Therapie der ERCT beinhaltet mehrere wichtige Punkte:

• den Rückfluss von venösem Blut loswerden;
• Linderung der Krankheitssymptome;
• Stabilisierung des Gefäßtonus;
• verbesserte Durchblutung des Gewebes.

Vorbereitungen für Krampfadern sollten in Kursen getroffen werden. Die restlichen Medikamente, die die Rolle von Schmerzmitteln spielen, dürfen ausschließlich während eines schmerzhaften Anfalls getrunken werden. Für eine wirksame Therapie verschreibt der Arzt häufig folgende Medikamente:

• Phleboprotektoren;
• Enzympräparate;
• medikamente, die entzündliche Prozesse mit Krampfadern lindern;
• Tabletten zur Verbesserung der Durchblutung.

Operative Behandlung

Es ist erwähnenswert, dass konservative Behandlungsmethoden vor allem im Anfangsstadium von Krampfadern wirklich sichtbare Ergebnisse liefern. Gleichzeitig kann das Problem grundlegend gelöst und die Krankheit nur durch eine Operation vollständig beseitigt werden. In der modernen Medizin gibt es viele Variationen der chirurgischen Behandlung von Krampfadern. Betrachten Sie die häufigsten und effektivsten Arten von Operationen:

• Embolisation von Venen in den Eierstöcken;
• Sklerotherapie;
• plastik der Uterusbänder;
• Entfernung vergrößerter Venen durch Laparoskopie;
• Abklemmen von Venen im kleinen Becken mit speziellen medizinischen Clips (Clipping);
• Kreuzektomie - Venenligatur (verschrieben, wenn zusätzlich zu den Beckenorganen die Gefäße der unteren Extremitäten betroffen sind).

Während der Schwangerschaft ist nur eine symptomatische Therapie von Krampfadern des kleinen Beckens möglich. Wir empfehlen das Tragen von Kompressionsstrumpfhosen und die Einnahme von Phlebotonika auf Empfehlung eines Gefäßchirurgen. Im II-III Trimester kann eine Phlebosklerose der Krampfadern des Perineums durchgeführt werden. Besteht aufgrund von Krampfadern ein hohes Blutungsrisiko bei der Spontangeburt, wird die Wahl zugunsten einer operativen Entbindung getroffen.

Physiotherapie

Das System der körperlichen Aktivität zur Behandlung von Krampfadern bei einer Frau besteht aus Übungen:

• "Fahrrad". Wir liegen auf dem Rücken, werfen unsere Hände hinter den Kopf oder legen sie am Körper entlang. Wir heben unsere Beine und führen mit ihnen kreisende Bewegungen aus, als würden wir auf einem Fahrrad treten.
• "Birke". Wir sitzen mit dem Gesicht nach oben auf jeder harten, bequemen Oberfläche. Hebe deine Beine an und beginne sie sanft hinter deinem Kopf. Stützen Sie die Lendengegend mit den Händen und legen Sie die Ellbogen auf den Boden, strecken Sie langsam Ihre Beine und heben Sie den Körper an.
• "Schere". Die Ausgangsposition ist auf der Rückseite. Heben Sie die geschlossenen Beine leicht über den Boden. Wir spreizen die unteren Gliedmaßen zu den Seiten, bringen sie zurück und wiederholen den Vorgang.

Mögliche Komplikationen

Warum sind Krampfadern des kleinen Beckens gefährlich? Folgende Krankheitsfolgen werden häufig erfasst:

• Entzündung der Gebärmutter, ihrer Anhängsel;
• Gebärmutterblutung;
• Anomalien in der Arbeit der Blase;
• die Bildung einer Venenthrombose (ein kleiner Prozentsatz).

Prophylaxe

Damit Krampfadern im kleinen Becken so schnell wie möglich verschwinden und die Pathologie der Beckenorgane in Zukunft nicht wieder auftritt, lohnt es sich, einfache präventive Regeln einzuhalten:

• gymnastische Übungen täglich durchführen;
• Verstopfung verhindern;
• beachten Sie ein Ernährungsschema, in dem Pflanzenfasern enthalten sein müssen;
• bleib nicht lange in einer Position;
• nehmen Sie eine Kontrastdusche des Perineums;
• Damit keine Krampfadern auftreten, ist es besser, besonders bequeme Schuhe und Kleidung zu tragen.

Präventive Maßnahmen zur Reduzierung des Risikos der Entstehung und des Fortschreitens von Krampfadern im kleinen Becken beschränken sich hauptsächlich auf die Normalisierung des Lebensstils.